医疗反腐文件公布：启动专项审计

时间：2024/8/12 17:02:57来源：本站原创作者：佚名点击：次

来源|赛柏蓝器械

国家14部门联合发布《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》之后，全国掀起新一轮医疗反腐高潮。近期多省结合所在地实际情况印发了新的纠风文件，监管颗粒度再度细化。

01

开展审计专项调查

聚焦医药商业贿赂

近日，甘肃卫健委发布《甘肃省2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》（完整附文末）。

文件提到，完善以市场为主导的医药价格形成机制，加强医药价格行为监督检查执法，配合做好公立医院和药品医疗器械生产经销使用情况专项审计调查工作，开展成本价格专项调查，重点关注推高药品价格、扰乱药品流通秩序的不法行为，以及医药领域商业贿赂违规违法行为。

开年以来，审计部门在医疗反腐中频频出镜。通过以采购、配送、验收、使用、收费为线进行穿透分析，医疗腐败行为更难隐蔽。

安徽省淮南市审计局在《医药专项审计调查中的思路和方法》中介绍，审计人员对试审中构建的控标、围标、串标、虚假招标，批量低值耗材采购价格高、药械进销存管理进行批量分析，通过修改个别字段、条件、范围，实现对模型的“一键式生成”，并对疑点按照准确度进行分类，有针对性地确定现场核查步骤。

以设备招标为例，招标参数是否存在倾向性，排斥潜在供应商；中标公司的投标文件与其他投标文件是否存在异常错误一致情况；陪标公司是否存在类似项目业绩有而不报情况；供应商是否存在关联关系串通谋取中标资格等情况均属审计调查范畴。

日前，浙江省审计厅发布《浙江省人民政府关于2023年度省级预算执行及全省其他财政收支的审计工作报告》，披露省级和2个市县5家公立医院13个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题，涉及项目金额1.22亿元。

此次甘肃纠风文件明确，要加大医药购销领域商业贿赂监管力度，紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险，聚焦虚开发票、虚假交易、虚设活动等形式违规套取资金用于实施不法行为，保持打击高压态势。

此外，严查假借各类会议、捐赠资助、科研合作、试验推广等形式捆绑销售、“带金销售”中的违法违规行为。

02

国家飞检已触到18省

9月底前完成现场检查

医保基金使用也是医疗反腐重点整治工作之一。

据不完全统计，目前国家医保飞检已经触达18省，分别是湖北、陕西、河北、青海、广西、内蒙古、西藏、安徽、山西、云南、湖南、四川、山东、浙江、吉林、辽宁、海南、河南。按照国家医保局工作安排，9月底前其余省份也将陆续开展国家医保飞检工作。

此次甘肃要求要加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理，探索“监管到人”的机制。深入开展医保基金违法违规问题专项整治，依托医保大数据筛查分析优势，开展数据共享、联合执法、条线处置、督查督导等综合监管，切实维护医保基金安全。

根据国家6部门发布的《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》，此次聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，并邀请最高人民法院加入。按照工作安排，自查自纠已于5月完成，目前处于集中整治阶段，将持续到今年11月。

7月30日，2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会在湖北省武汉市召开。会上提到，要加大曝光力度，增强典型问题曝光的针对性，充分传递对欺诈骗保的“零容忍”态度。

医保整治工作正在分阶段、有步骤地在全国展开。2024下半年，医疗监管的空白地带将不断收缩。