医保局下场，严查耗材集采执行，剑指大批医院、经销商！

近期，徐州市医保局发布了采购公告，委托第三方机构开展“公立医疗机构药品和医用耗材阳光采购专项督查”工作，督查的范围为：徐州市本级38家公立医疗机构。

7月5日，遴选结果正式公布，天衡会计师事务所（特殊普通合伙）徐州分所成功中标，预示着新一轮督查即将展开。

据采购公告，上至大三甲下至二级医院，本次38家公立医疗机构药品耗材带量采购执行情况均被纳入严查范围，推进方式包括数据检查和现场检查：

无独有偶，5月底内蒙古医保局也展开对2024年医保基金飞行检查第三方专业服务机构的招标，由北京东联国盛管理咨询有限公司等多家企业中标。

官方明确在2024年6月-12月期间采用“盟市互查、属地配合”模式开展全区飞检工作，并采购第三方专业服务机构进行协助。飞检范围为全区12个统筹区，被检对象预计72家左右，包括公立医疗机构20家、民营医疗机构20家、药店20家、经办机构12家。

紧接着6月24日，内蒙古医保局又下发通知，提出将集采中选结果执行情况全面纳入到我区飞行检查中，对医疗机构采购、使用和结算集采中选产品等情况实施检查。

检查方向上，全面覆盖中选产品未进院、未完成协议采购量、不按时回款、使用高价非中选产品比例高、高价可替代品种使用异常增加、线下采购、中选企业延迟或不供货等情况。

从徐州、内蒙古等地开始，一场场以严查执行情况为核心的耗材集采检查行动正在紧锣密鼓的推进中。

今年下半年以来，包括北京市丰台区医保局、甘肃玉门市医保局和酒泉市肃州区医保局、宁夏中卫市医保局、安徽潜山市医保局、广东韶关市医保局和武江区医保局等接连披露集采执行情况专项调查的重点环节、方式及细节，其中序时进度、网采率等被频频提及。

6月13日，安徽潜山市医保局发布消息，对市立医院、市中医院高值医用耗材集中采购执行情况开展专项检查。通过现场查阅资料、信息系统数据对比，检查医院高值医用耗材网采率、集采执行情况及序时进度、配送企业回款等情况。

5月底宁夏中卫市医保局发文透露，其成立了专项检查组，对全市二级以上公立医院耗材采购情况进行专项检查，重点围绕五个方面的采购执行情况开展：

此外更值得关注的是，这场检查风暴中，监管范围开始由院内扩大至院外：不仅仅是医院，在供应配送环节的厂家、代理商也成为严查的对象。

6月21日，喀旗医保局对全旗公立医疗机构国家组织的医药集采中选产品执行情况进行了核查，整治范围主要包括国家组织胰岛素、第九批药品、人工关节、冠脉支架和脊柱类五个类别的集中带量采购。

此次行动中还重点核查了医院在椎体成形术中采购骨填充网袋、扩张矫形器等高价未集采耗材占比情况，核实了进院流程和决策是否合规，代理商和生产经营企业是否与医院相关人员有利益关联，是否集中由少数医生使用等。

包括在去年7月北京市医保局组织的人工关节国采执行情况专项检查中，便要求医院自查后应约谈供应非中选组套产品较多的经销商，特别是针对“重组”中选部件、混用中选和非中选部件高价销售的不规范做法，应要求其作出书面承诺，拒不整改的，可要求中选企业更换经销商！

毫无疑问，随着全链条整治的落地，监管的死角已经越来越小。无论是下游的医疗机构，还是上游的药械厂家、经销商都有必要审慎对待这场大清查。